Parodontologie

Die Parodontologie befasst sich mit Erkrankungen des Zahnhalteapparats, also von Zahnfleisch, Kieferknochen und den Fasern, die den Zahn im Knochen halten. Eine Parodontitis ist eine chronische Entzündung, die unbehandelt zum Verlust von Zähnen führen kann. Fachgesellschaften beschreiben außerdem Wechselwirkungen mit Allgemeinerkrankungen wie Diabetes.

Warnzeichen sind zum Beispiel Zahnfleischbluten, Mundgeruch, zurückgehendes Zahnfleisch oder gelockerte Zähne. Die Behandlung umfasst eine gründliche Reinigung der Zahnfleischtaschen, Anleitung zur Pflege zu Hause und regelmäßige Nachsorge.

Praxen mit diesem Schwerpunkt beschreiben, wie sie Befund, Behandlung und Nachsorge organisieren und mit Hausarztpraxen oder Fachärzten zusammenarbeiten.

Gut belegt: Die systematische Behandlung mit gründlicher Reinigung der Zahnfleischtaschen, Anleitung zur Mundhygiene und regelmäßiger Nachsorge ist gut untersucht und in der S3-Leitlinie zur Behandlung der Parodontitis beschrieben. Rauchen und ein schlecht eingestellter Diabetes gelten als wichtige Risikofaktoren, und zwischen Parodontitis und Diabetes ist eine Wechselwirkung belegt.

Schwächer belegt oder umstritten: Für Zusammenhänge mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen Allgemeinerkrankungen gibt es Hinweise aus Beobachtungsstudien; ob die Parodontitis dabei Ursache ist, ist nicht geklärt. Zusatzverfahren wie Laser, photodynamische Therapie oder Keimtests werden unterschiedlich bewertet. Antibiotika empfiehlt die Leitlinie nur für ausgewählte Fälle.

Grenzen: Das Ergebnis hängt stark von der Pflege zu Hause und der Nachsorge ab. Bereits verlorener Knochen bildet sich in der Regel nicht vollständig neu. Chirurgische Eingriffe kommen meist erst infrage, wenn die Grundbehandlung nicht ausreicht.

Was zahlt die Kasse in Deutschland?

Seit Juli 2021 übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen eine systematische Parodontitistherapie nach der PAR-Richtlinie, einschließlich einer strukturierten Nachsorge über zwei Jahre, die verlängert werden kann. Die Praxis beantragt die Behandlung vorher bei der Kasse. Die professionelle Zahnreinigung ist in der Regel eine private Leistung, manche Kassen geben einen Zuschuss. Private Versicherungen erstatten je nach Tarif.

Wie ist es in Österreich?

Die Entfernung von Zahnstein gehört zu den Kassenleistungen. Wie weit eine umfassende Parodontitisbehandlung und Mundhygiene-Sitzungen übernommen werden, hängt von der Kasse (ÖGK, BVAEB oder SVS) und vom Vertrag der Praxis ab; vieles wird privat berechnet. Bei Wahlzahnärztinnen und Wahlzahnärzten erstattet die Kasse höchstens 80 Prozent des Kassentarifs für Kassenleistungen.

Und in der Schweiz?

Die obligatorische Grundversicherung übernimmt die Behandlung einer Parodontitis nur bei wenigen Formen und Ursachen, die in der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) genannt sind. Meist zahlen Patientinnen und Patienten Behandlung und Dentalhygiene selbst oder über eine Zahnzusatzversicherung nach deren Vertrag.

Wie lassen sich die Kosten vorab klären?

Vor Beginn einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan verlangen, der Grundbehandlung und Nachsorge getrennt zeigt. Weil die Nachsorge über Jahre läuft, gehören auch die Kosten pro Nachsorgetermin in die Rechnung. Die Praxis nennt die Kosten vorab.

1. Welches Stadium und welcher Grad der Parodontitis liegen vor, und was bedeutet das?
2. Welche Schritte umfasst die Behandlung, und wie viele Termine sind geplant?
3. Welche Risikofaktoren spielen bei mir eine Rolle, etwa Rauchen, Diabetes oder Medikamente?
4. Wie sieht die Nachsorge aus, und in welchen Abständen sind Termine nötig?
5. Werden Zusatzverfahren wie Laser, Keimtests oder Antibiotika vorgeschlagen, und mit welcher Begründung?
6. Arbeitet die Praxis bei Allgemeinerkrankungen mit der Hausarztpraxis zusammen?

Was ist der Unterschied zwischen Parodontitis und Parodontose?

Im Alltag werden beide Wörter oft gleich verwendet. Fachlich gemeint ist meist die Parodontitis, eine durch Bakterien ausgelöste Entzündung des Zahnhalteapparats. Parodontose bezeichnet eher einen Rückgang von Zahnfleisch und Knochen ohne ausgeprägte Entzündung. Welche Form vorliegt, klärt die Praxis mit einer Untersuchung der Zahnfleischtaschen.

Woran lässt sich eine Parodontitis erkennen?

Häufige Anzeichen sind Zahnfleischbluten beim Putzen, gerötetes oder geschwollenes Zahnfleisch, Mundgeruch, zurückgehendes Zahnfleisch und gelockerte Zähne. Oft verläuft die Erkrankung lange ohne Schmerzen. Beim Kontrolltermin kann die Praxis mit einer kurzen Messung der Zahnfleischtaschen einschätzen, ob eine genauere Untersuchung nötig ist.

Wie lange dauert eine Parodontitisbehandlung?

Die aktive Behandlung umfasst meist mehrere Termine über einige Wochen. Nach einigen Monaten prüft die Praxis den Zustand erneut. Danach folgt die Nachsorge mit regelmäßigen Terminen, deren Abstand sich nach dem Befund richtet. Weil die Parodontitis als chronische Erkrankung gilt, ist die Nachsorge auf Dauer angelegt.

Für wen ist eine Untersuchung besonders sinnvoll?

Regelmäßige Kontrollen sind für alle Erwachsenen sinnvoll. Besonders aufmerksam sollten Menschen mit Diabetes, Rauchende, Schwangere und Menschen mit Parodontitis in der Familie sein. Auch Zahnfleischbluten, das länger als ein paar Tage anhält, ist ein Anlass, das Zahnfleisch untersuchen zu lassen.